SİGORTA TAHKİM KOMİSYONU BAŞKANLIĞI'NA

BAŞVURAN : [Ad Soyad / Unvan] (T.C. Kimlik / MERSİS No: [...........]) [Açık adres] — Telefon: [.....] — E-posta: [.....] — IBAN: TR[.. .... .... .... .... .... ..]

VEKİLİ : Av. [Ad Soyad] ([Baro] Barosu, Sicil No: [.....]) [Adres / KEP / UETS adresi]

ALEYHİNE BAŞVURULAN : [Sigorta Şirketi Unvanı] [Açık adres]

SİGORTA BİLGİLERİ : Poliçe No: [.....] — Poliçe türü: [.....] — Vade: [../../20..] – [../../20..] Hasar/Dosya No: [.....] — Olay (rizikonun gerçekleşme) tarihi: [../../20..]

UYUŞMAZLIK TUTARI : [.......] TL

KONU : Sigorta sözleşmesinden doğan [.......] TL tutarındaki tazminat/alacak talebimizin karara bağlanması istemidir.

AÇIKLAMALAR

1. Sigorta ilişkisi ve riziko

Başvuran ile aleyhine başvurulan şirket arasında [../../20..] başlangıç tarihli, [.....] numaralı [poliçe türü] poliçesi bulunmaktadır. [../../20..] tarihinde [rizikonun somut anlatımı — kaza, hasar, olay] gerçekleşmiştir.

2. Şirkete başvuru ve sonucu

5684 sayılı Kanun'un 30. maddesinin on üçüncü fıkrası uyarınca "Komisyona gidilebilmesi için, sigortacılık yapan kuruluşla uyuşmazlığa düşen kişinin, uyuşmazlığa konu teşkil eden olay ile ilgili olarak sigortacılık yapan kuruluşa gerekli başvuruları yapmış ve talebinin kısmen ya da tamamen olumsuz sonuçlandığını belgelemiş olması gerekir. Sigortacılık yapan kuruluşun, başvuru tarihinden itibaren onbeş iş günü içinde yazılı olarak cevap vermemesi de Komisyona başvuru için yeterlidir."

Başvuran, [../../20..] tarihinde şirkete başvurmuş; [talebi [../../20..] tarihli yazı ile kısmen/tamamen reddedilmiş / başvuru tarihinden itibaren on beş iş günü içinde yazılı cevap verilmemiştir]. Bu husus ekte sunulan belgelerle ortaya konulmaktadır.

3. Tahkim usulünden yararlanma

Aynı maddenin birinci fıkrası uyarınca "Sigorta tahkim sistemine üye olan kuruluşlarla uyuşmazlığa düşen kişi, uyuşmazlık konusu sözleşmede özel bir hüküm olmasa bile tahkim usûlünden faydalanabilir." Aynı fıkraya eklenen cümle uyarınca "İlgili mevzuat ile zorunlu tutulan sigortalardan kaynaklanan bu fıkra kapsamındaki uyuşmazlıklar için ilgili kuruluş sigorta tahkim sistemine üye olmasa dahi hak sahipleri bu bölüm hükümlerine göre tahkim usulünden faydalanabilir."

4. Başvuru engeli bulunmadığı

Aynı maddenin on dördüncü fıkrası uyarınca "Mahkemeye ve Tüketicinin Korunması Hakkında Kanun hükümleri uyarınca Tüketici Sorunları Hakem Heyetine intikal etmiş uyuşmazlıklar ile ilgili olarak Komisyona başvuru yapılamaz." İşbu uyuşmazlık bakımından mahkemeye veya tüketici hakem heyetine intikal etmiş bir dosya bulunmamaktadır.

5. İnceleme usulü

Aynı maddenin on beşinci fıkrası uyarınca başvuru öncelikle raportörler tarafından incelenir; raportörler en geç on beş gün içinde incelemelerini tamamlamak zorundadır. Raportörlerce çözümlendirilemeyen başvurular sigorta hakemine iletilir. Komisyon, işin niteliğine bağlı olarak en az üç sigorta hakeminden oluşan bir heyet oluşturulmasına karar verebilir; uyuşmazlık konusu miktarın on beş bin Türk Lirası ve üzerinde olduğu durumlarda heyet teşekkülü zorunludur. Hakemler sadece kendilerine verilen evrak üzerinden karar verir.

6. Karara itiraz ve kanun yolu

Aynı maddenin on ikinci fıkrası uyarınca beş bin Türk Lirasının altındaki uyuşmazlıklar hakkında verilen hakem kararları kesindir. Beş bin Türk Lirası ve daha üzerindeki uyuşmazlıklar hakkında verilen hakem kararlarına karşı, kararın Komisyonca ilgiliye bildiriminden itibaren on gün içinde bir defaya mahsus olmak üzere Komisyon nezdinde itiraz edilebilir; itiraz üzerine hakem kararının icrası durur. "İtiraz talebi münhasıran bu talepleri incelemek üzere Komisyon tarafından teşkil edilen hakem heyetlerince incelenir." İtiraz talebi hakkında işin heyete intikalinden itibaren iki ay içinde karar verilir. Kırk bin Türk Lirasının üzerindeki uyuşmazlıklar hakkında itiraz üzerine verilen kararlar için temyize gidilebilir.

Yargıtay 4. Hukuk Dairesi'nin 2025/601 E., 2025/5350 K. sayılı ve 08.04.2025 tarihli kararında; 5684 sayılı Kanun'un 30/12. maddesi uyarınca hakem heyeti kararlarına karşı itiraz taleplerinin Komisyon tarafından teşkil edilen İtiraz Hakem Heyetince incelenmesinin gerekli olduğu; dosyada İtiraz Hakem Heyeti kararı bulunmadan temyiz incelemesi yapılamayacağı belirtilerek dosyanın İtiraz Hakem Heyetine iletilmek üzere gönderilmesine karar verilmiştir.

(Not: Yukarıda anılan tutarlar 5684 sayılı Kanun'un 30. maddesinde yazılı olan rakamlardır. Başvuru tarihinde geçerli tutarlar ile başvuru ücretleri bakımından Sigorta Tahkim Komisyonu'nun güncel duyuruları ve Sigortacılıkta Tahkime İlişkin Yönetmelik hükümleri esas alınmalıdır.)

EMSAL YÜKSEK MAHKEME KARARLARI

• Yargıtay 4. HD, 08.04.2025, 2025/601 E., 2025/5350 K. — 5684 sayılı Kanun m.30/12 uyarınca hakem heyeti kararlarına karşı itiraz talepleri, münhasıran Komisyon tarafından teşkil edilen İtiraz Hakem Heyetince incelenir. İtiraz Hakem Heyeti kararı bulunmaksızın temyiz incelemesi yapılamaz; dosya İtiraz Hakem Heyetine gönderilir.

HUKUKİ SEBEPLER

5684 sayılı Sigortacılık Kanunu m.30; 6102 sayılı TTK'nın sigorta hükümleri; 6098 sayılı TBK ve ilgili sair mevzuat.

HUKUKİ DELİLLER

1. [.....] numaralı poliçe ve ekleri
2. Şirkete yapılan [../../20..] tarihli başvuru ve tebliğ/teslim belgesi
3. Şirketin [../../20..] tarihli ret/kısmi ödeme yazısı (veya on beş iş günü içinde cevap verilmediğine ilişkin belge)
4. Hasar dosyası, eksper raporu ve fotoğraflar (şirketten celbi talep olunur)
5. [Kaza tespit tutanağı / olay yeri tutanağı / sağlık raporları / onarım faturaları / ekspertiz raporu]
6. Bilirkişi incelemesi ve her türlü yasal delil

SONUÇ VE İSTEM

Yukarıda açıklanan nedenlerle;

1. Başvurumuzun KABULÜ ile [.......] TL'nin [temerrüt/rizikonun gerçekleştiği tarihten] itibaren işleyecek faizi ile birlikte aleyhine başvurulan şirketten tahsiline,
2. Başvuru ücreti ve vekâlet ücretinin aleyhine başvurulan şirket üzerinde bırakılmasına

karar verilmesini saygılarımızla vekâleten talep ederiz. [../../20..]

Başvuran Vekili Av. [Ad Soyad] (İmza)

EKLER:

1. Vekâletname örneği
2. Poliçe örneği
3. Şirkete başvuru ve ret yazısı
4. Hasar/olay belgeleri